El siguiente diente que probablemente le salga a tu hijo depende principalmente de la edad. Desde los 6 hasta los 7 años, la mayoría de los niños obtienen los primeros molares permanentes en la parte de atrás y los dientes adultos frontales inferiores. De los 7 a los 9 años, los dientes frontales superiores e inferiores suelen cambiarse; de los 9 a los 12, los dientes laterales se completan; después de los 12, llegan los segundos molares y, a veces, las muelas del juicio. Revisa primero la parte posterior de la boca, porque esos primeros molares a menudo llegan sin que se caiga ningún diente de leche.
Una tabla de dientes permanentes es una guía para preguntas, no un cronómetro. La mayoría de los tiempos tempranos o tardíos siguen siendo normales.
Cómo leer una tabla de dientes permanentes
Una tabla de dientes permanentes es en realidad una herramienta de emparejamiento. Por lo general, tiene cuatro columnas principales:
- Diente de leche: el diente que finalmente se caerá.
- Edad habitual de exfoliación: el período normal en el que ese diente de leche se mueve y se cae.
- Diente permanente: el diente adulto que lo reemplaza.
- Edad habitual de erupción: el período normal en el que el diente adulto rompe la encía.
“Erupción” simplemente significa que un diente rompe la encía.
Para usar la tabla, comienza con la edad actual de tu hijo. Encuentra dónde cae esa edad y observa qué dientes están en ese período. Eso te indica el probable siguiente diente que debes vigilar. Las edades son rangos normales, no fechas límite exactas. La erupción dental varía de un niño a otro tanto en el momento como en el orden, según las guías clínicas sobre el desarrollo dental infantil.
| Rango de edad | Probables siguientes dientes adultos | ¿Suele caerse primero un diente de leche? |
|---|---|---|
| 6–7 años | Primeros molares permanentes, incisivos centrales inferiores | Primeros molares: no. Centrales inferiores: sí. |
| 7–9 años | Dientes frontales adultos superiores e inferiores | Sí |
| 9–12 años | Caninos y premolares | Sí, por lo general los molares de leche |
| 12–14 años | Segundos molares | No |
| 17–21 años | Muelas del juicio, si las hay | No |
Esta tabla es un resumen rápido, no una lista de verificación.
De 6 a 7 años: primeros dientes permanentes
Suele ser cuando aparecen por primera vez los dientes definitivos. Por lo general ocurren dos cosas:
- Los primeros molares permanentes, a veces llamados molares de los seis años, salen en la parte más posterior de la boca.
- Los incisivos centrales inferiores, los dientes frontales inferiores definitivos, pueden abrirse paso.
Es fácil pasar por alto los primeros molares permanentes porque no reemplazan a ningún diente de leche. Se acomodan detrás de los molares de leche sin que se caiga nada primero. Por eso vale la pena mirar la parte posterior de la boca de su hijo incluso antes de que se le mueva un diente frontal. El primer molar permanente suele aparecer alrededor de los 6 años, pero el rango normal es aproximadamente de los 4 a los 8 años. A veces los primeros molares aparecen antes que los dientes frontales inferiores; eso también es normal.
Después de los primeros molares, los siguientes dientes suelen ser los dientes frontales definitivos superiores e inferiores, según lo que ya haya comenzado. Los niños no siempre siguen un orden estricto.
De 7 a 9 años: dientes frontales y espacios
Entre los 7 y los 9 años, los dientes frontales de leche, tanto superiores como inferiores, se aflojan y se caen. Los dientes frontales definitivos salen detrás de ellos. Los dientes frontales superiores suelen aparecer alrededor de los 7 a 7,5 años, aunque algunos niños comienzan más tarde o más temprano, según las orientaciones sobre anomalías clave en el desarrollo de los dientes. Las ventanas típicas incluyen los dientes frontales laterales inferiores alrededor de los 7–8 años y los dientes frontales laterales superiores alrededor de los 8–9 años.
Durante esta fase, son comunes los espacios entre los dientes frontales. La mandíbula aún está creciendo y haciendo espacio. Una ligera inclinación, bordes irregulares y un aspecto temporal de “demasiado grandes” son normales mientras los dientes frontales definitivos se acomodan en su lugar. La tabla puede mostrar qué diente frontal probablemente sigue, pero la secuencia exacta puede variar.
De 9 a 12 años: caninos y premolares
Esta es una etapa más amplia y variable. Los molares de leche comienzan a caerse y salen los caninos y premolares permanentes. Los caninos son los “colmillos” puntiagudos cerca de las esquinas de la sonrisa. Los premolares, también llamados bicúspides, reemplazan a los molares de leche.
Aquí suele haber dos posibles dientes “siguientes”. Por ejemplo, un niño puede recibir el canino inferior antes del primer premolar, o al revés. Eso es lo esperado. Las ventanas típicas son amplias: caninos superiores alrededor de los 11–12 años, caninos inferiores alrededor de los 9–10 años y premolares alrededor de los 10–12 años. Los caninos superiores varían especialmente. Las orientaciones señalan que muchas niñas los reciben alrededor de los 10,8 años y muchos niños alrededor de los 11,6 años, con varios años de variación normal.
El apiñamiento puede volverse más visible ahora porque estos dientes necesitan más espacio. Es un momento común para una revisión ortodóntica, no necesariamente para un tratamiento. Un dentista u ortodoncista puede ver si el patrón está dentro del rango normal.
De 12 a 21 años: segundos molares y muelas del juicio
Alrededor de los 12 años, salen los segundos molares. A menudo se los llama molares de los doce años. Erupcionan detrás de los primeros molares permanentes, generalmente sin que se caiga ningún diente de leche, porque no había ningún diente de leche en ese lugar. Los segundos molares inferiores suelen aparecer antes que los segundos molares superiores, pero la secuencia puede variar.
Luego vienen las muelas del juicio, también llamadas terceros molares. Pueden:
- Erupcionar con normalidad si hay suficiente espacio.
- Quedarse impactadas, es decir, atrapadas bajo la encía o el hueso.
- No formarse nunca.
Las muelas del juicio son la parte más variable de la tabla. Las radiografías dentales son la mejor manera de ver qué está ocurriendo realmente en la parte posterior de la boca. Estas imágenes pueden mostrar si una muela del juicio está presente, inclinada o atascada. El control periódico con radiografías es útil mientras se desarrollan los dientes posteriores y los caninos.
Lo que la tabla no puede predecir
Una tabla de dientes permanentes describe al niño promedio. No puede saber:
- Los factores heredados que pueden hacer que los dientes aparezcan antes o después.
- El tamaño de la mandíbula y cuánto espacio hay disponible.
- Si falta un diente y nunca se formó.
- Si hay un diente extra en el camino.
- Si un diente de leche se perdió antes de tiempo, lo que puede cambiar el momento de aparición del diente definitivo.
Por ejemplo, la pérdida temprana de un molar de leche puede acelerar o retrasar el diente permanente que está debajo, según la edad del niño y qué diente se perdió, de acuerdo con una revisión sobre la pérdida prematura de molares de leche. Algunos niños nacen sin ciertos dientes adultos, por lo que el diagrama puede predecir un diente que nunca aparece. Un diente extra también puede estar en la trayectoria de un diente adulto normal.
Por esto, es más útil observar el patrón y el equilibrio de un lado al otro que preocuparse por fechas exactas. Que un niño vaya más adelantado o atrasado que un hermano o amigo generalmente no es un problema.
Cuándo llamar al dentista
La mayoría de las diferencias en los tiempos son normales, pero un dentista puede confirmarlo. Llame si nota:
- Un diente de leche se perdió hace más de seis meses y no ha aparecido ningún diente adulto en ese lugar.
- Un diente permanente claramente está saliendo detrás de un diente de leche que no se afloja.
- Dolor o hinchazón alrededor de un área de dentición o en las encías.
- Un lado de la boca está erupcionando muy diferente del otro.
- No puede ver ningún signo de un diente frontal superior cuando debería esperarlo.
Un retraso de seis meses después de que se cae un diente de leche es un motivo común para una revisión más detallada, según guía clínica sobre dientes faltantes y fechas de erupción. También vale la pena comparar con el diente correspondiente del otro lado. Si ese diente correspondiente salió más de seis meses antes, es razonable preguntarle a su dentista. La mayoría de estas situaciones resultan ser normales, pero las visitas dentales de rutina y las radiografías ayudan a aclararlo sin conjeturas.
Cómo hacer un seguimiento sin generar estrés en su hijo
Un diagrama es más útil cuando se usa con discreción. Buenas formas de hacer un seguimiento incluyen:
- Imprimir o guardar un diagrama de dientes permanentes.
- Marcar la fecha en que se cae un diente de leche o aparece un diente adulto.
- Tomar fotos mensuales de la sonrisa de su hijo con la boca abierta.
- Llevar el diagrama a las revisiones dentales y pedirle al dentista que lo revise.
- Celebrar un nuevo diente como un logro, no como una prueba.
Evite comparar a su hijo demasiado de cerca con un hermano o amigo. Los tiempos varían tanto que esas comparaciones generalmente generan preocupación sin aportar información útil. El diagrama es simplemente una forma de notar patrones, hacer mejores preguntas en el dentista y saber cuándo vale la pena una revisión profesional.
Este artículo ha sido revisado por un profesional de la salud bucal para garantizar su exactitud. Su objetivo es proporcionar información educativa general y no debe utilizarse como sustituto de asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento personalizados. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su salud bucal, consulte a un dentista, médico u otro profesional de la salud cualificado.
