Las manchas dentales no son todas iguales. Una mancha superficial se encuentra en la capa externa de esmalte del diente, mientras que una mancha profunda se encuentra dentro de la capa más blanda de dentina que hay debajo. Las manchas superficiales causadas por café, té, vino, tabaco y placa a menudo mejoran con limpiezas profesionales, pulido, pasta de dientes blanqueadora o bandejas blanqueadoras caseras. Las manchas profundas causadas por antibióticos, flúor, lesiones o tratamiento de conducto radicular normalmente necesitan blanqueamiento profesional, composites o carillas.
No trates una mancha profunda como si fuera una mancha superficial. Si la decoloración es gris, azul, marrón, afecta a un solo diente o sigue ahí después de una buena limpieza, acude a una evaluación dental antes de gastar más en blanqueamiento.
Por qué el tipo de mancha cambia el tratamiento
La decoloración dental suele clasificarse según dónde se encuentra el color, no solo por lo oscuro que parece. Según las guías clínicas sobre decoloración dental, las manchas se clasifican principalmente como extrínsecas o intrínsecas. Una mancha extrínseca significa que el color está en el exterior del diente, a menudo dentro de una película fina, casi invisible, que se forma en los dientes. Una mancha intrínseca significa que el color está dentro del diente, dentro de la estructura de dentina o esmalte.
La capa importa porque los productos blanqueadores actúan donde pueden llegar. Un producto dirigido a la película superficial puede no aclarar una mancha enterrada en el diente. Elegir el tratamiento según la causa y la profundidad puede ahorrar dinero y reducir la sensibilidad. También evita la frustración de usar el producto equivocado y no ver ningún cambio.
Manchas extrínsecas: a nivel superficial y a menudo reversibles
Las manchas extrínsecas suelen verse como una película de amarillo a marrón en el esmalte. Las fuentes comunes incluyen café, té, tabaco y acumulación de placa. Los taninos del café y el té, el alquitrán del tabaco y la placa endurecida pueden todos dejar color en la superficie.
Estas manchas a menudo responden bien cuando se detectan a tiempo. La limpieza y el pulido profesionales con una pasta y una copa de goma giratoria pueden eliminar muchas manchas superficiales, según la misma revisión.
Las opciones caseras incluyen:
- Pasta de dientes blanqueadora, que puede ayudar a pulir una película superficial leve pero no blanquea realmente el diente.
- Tiras blanqueadoras y bandejas caseras supervisadas por el dentista, que pueden aclarar manchas extrínsecas leves.
- Enjuagues blanqueadores, que sobre todo ayudan a reducir la nueva película superficial.
Entre los productos de venta libre, las tiras blanqueadoras son las que tienen más probabilidades de producir un blanqueamiento real, pero siguen funcionando mejor para las manchas superficiales leves, según una revisión de los productos blanqueadores de venta libre. Para muchas personas, una limpieza profesional es la forma más rápida de eliminar la decoloración superficial antes de que se adhiera con más fuerza al diente.
Manchas intrínsecas: decoloración profunda que necesita atención en el consultorio
Las manchas intrínsecas se encuentran dentro de la dentina, la capa interna del diente. Pueden verse grises, azules, marrones o con bandas. Las causas incluyen las manchas por el antibiótico tetraciclina, los cambios en el esmalte relacionados con el flúor llamados fluorosis, las lesiones dentales o un diente tratado con endodoncia que se oscurece con el tiempo descripción general de las causas de la decoloración dental. A diferencia de las manchas superficiales, estas son más difíciles de eliminar porque el color forma parte de la estructura del diente, según una revisión de la decoloración dental.
El blanqueamiento profesional suele ser el primer paso. El blanqueamiento aplicado por el dentista puede aclarar muchas manchas profundas, incluida la decoloración de moderada a grave por tetraciclina, según una revisión de dientes manchados por tetraciclina. Para un diente tratado con endodoncia, el blanqueamiento interno coloca el agente blanqueador dentro de la cámara del diente. Esta es una opción eficaz para los dientes no vitales, según una revisión sistemática del blanqueamiento interno.
Si el blanqueamiento por sí solo no es suficiente, las adhesiones del color del diente o las carillas pueden cubrir la mancha. El blanqueamiento de venta libre rara vez corrige las manchas intrínsecas. La mayoría de los productos de venta libre abordan principalmente las manchas superficiales o ayudan a prevenir la formación de nueva película superficial, como se señala en la revisión del blanqueamiento de venta libre. Usarlos repetidamente sobre una mancha profunda puede causar sensibilidad sin resultados visibles.
Manchas combinadas y relacionadas con la edad: cuando ambas capas están afectadas
Muchas personas tienen ambos tipos de manchas. Años de manchas superficiales pueden acumularse en el esmalte. Al mismo tiempo, el esmalte se adelgaza lentamente con la edad, lo que permite que la dentina amarillenta de debajo se transparente. El resultado es un aspecto opaco y amarillento que está en parte en el diente y en parte dentro de él. La decoloración dental tiende a empeorar con la edad, según una revisión clínica.
El tratamiento de las manchas combinadas suele hacerse por etapas. El blanqueamiento profesional puede aclarar tanto las manchas superficiales como parte del color interno. Una buena higiene diaria ayuda a prevenir la nueva película superficial. Si el esmalte es fino o está desgastado, puede ser necesario recurrir a las adhesiones o las carillas para restaurar el aspecto y proteger el diente. La mejora es realista, pero puede requerir más de un paso y no devolverá a los dientes el tono de la infancia.
Opciones de eliminación: en casa o profesional
Aquí hay una comparación sencilla.
| Opción | Qué hace | Ideal para |
|---|---|---|
| Pasta de dientes blanqueadora | Pule y elimina la película superficial leve | Mantenimiento, manchas superficiales leves |
| Tiras o cubetas blanqueadoras | Aclaramiento con peróxido en casa | Manchas superficiales leves, alguna decoloración poco profunda |
| Enjuagues blanqueadores | Ayudan a reducir la nueva película superficial | Prevención, no blanqueamiento profundo |
| Blanqueamiento aplicado por el dentista | Peróxido más fuerte bajo supervisión | Manchas persistentes o más profundas |
| Pulido profesional o microabrasión | Elimina físicamente la decoloración superficial | Manchas superficiales tenaces |
| Empaste o carillas | Cubre manchas profundas | Dientes con manchas profundas, en un solo diente o desgastados |
Los ensayos clínicos han descubierto que el blanqueamiento en casa y en el consultorio puede aclarar los dientes, con una eficacia similar en muchos casos ensayo alectorizado que compara el blanqueamiento en casa y en el consultorio. El tratamiento en el consultorio utiliza una concentración más alta en menos visitas. El tratamiento en casa utiliza una concentración más baja durante un período más largo. La disyuntiva es principalmente costo, comodidad, rapidez y supervisión.
¿Cuál deberías elegir? Si la mancha es superficial y está extendida por varios dientes, empieza con el cuidado en casa o una limpieza. Si la mancha es profunda, afecta a un solo diente o no ha mejorado después de un cuidado en casa cuidadoso, consulta primero a un dentista.
Errores que empeoran las manchas o hacen que reaparezcan
Algunos hábitos comunes pueden empeorar las manchas dentales o causar nuevos problemas.
- Abusar de los productos blanqueadores. Usar más gel o dejarlo puesto más tiempo del indicado puede provocar cambios en el esmalte y sensibilidad estudio sobre el blanqueamiento excesivo.
- Cepillarse demasiado fuerte. El cepillado agresivo o una pasta de dientes blanqueadora muy abrasiva pueden desgastar el esmalte exterior y hacer que los dientes se vean más amarillos a medida que la dentina queda expuesta Revisión del blanqueamiento sin receta.
- Ignorar las caries o la enfermedad de las encías. Una mancha oscura puede ser caries, no una mancha. Blanquear sobre la caries puede ocultar el problema real y causar molestias.
- Esperar resultados permanentes sin cambiar los hábitos. El café, el té, el vino y el tabaco seguirán añadiendo manchas con el tiempo.
La sensibilidad dental es el efecto secundario más común del blanqueamiento con peróxido, según una revisión de la sensibilidad relacionada con el blanqueamiento. Puedes reducir la probabilidad de problemas siguiendo las instrucciones, usando los productos según lo indicado y consultando a un dentista antes de empezar si tienes encías retraídas, caries o dientes sensibles.
La prevención es parte de la eliminación de manchas. Enjuagarse con agua después de las comidas, evitar el tabaco y mantener limpiezas dentales regulares pueden retrasar el regreso de las manchas.
Cuándo ver a un dentista
Consulta a un dentista si notas cualquiera de estos signos:
- Un diente se oscurece de repente, especialmente después de una lesión. Esto puede ser señal de daño en la pulpa dentro del diente, según un metaanálisis sobre traumatismos y decoloración.
- Una mancha aparece gris, azul o marrón y no responde a la limpieza superficial.
- La pigmentación está relacionada con un medicamento como la tetraciclina.
- Las encías se retraen y exponen una zona de la raíz más oscura.
- Una mancha no mejora después de un cuidado casero cuidadoso.
- La mancha es áspera, picada o atrapa comida, lo que podría ser caries.
Un dentista puede comprobar si la decoloración es extrínseca, intrínseca o un signo de caries dental u otro problema dental. Es más probable que un solo diente decolorado tenga una causa intrínseca que una pigmentación superficial, según la revisión de la etiología. El siguiente paso es reservar una limpieza dental o una consulta de estética y mencionar la mancha.
Este artículo ha sido revisado por un profesional de la salud bucal para garantizar su exactitud. Su objetivo es proporcionar información educativa general y no debe utilizarse como sustituto de asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento personalizados. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su salud bucal, consulte a un dentista, médico u otro profesional de la salud cualificado.
