La mayoría de las extracciones dentales son rutinarias, y la mayoría de las personas se recuperan bien con cuidados posteriores sencillos. La tarea más importante es proteger el coágulo de sangre que se forma en el alvéolo vacío. Mantén la zona tranquila durante las primeras 24 horas, usa hielo y medicamentos para el dolor según las indicaciones, y llama a tu dentista si el dolor empeora después de unos días.
Por qué un dentista puede recomendar extraer un diente
La extracción dental simplemente significa quitar un diente del hueso maxilar. Los dentistas normalmente la consideran cuando un diente no se puede salvar o está causando más daño que beneficio.
Las razones comunes incluyen:
- Caries graves que han destruido demasiada estructura dental para repararla.
- Una infección o absceso que no se puede controlar o que ha llegado al hueso.
- Enfermedad de las encías avanzada, también llamada periodontitis, que ha aflojado el diente o dañado el hueso circundante.
- Un diente lesionado o roto que se extiende por debajo de la línea de la encía.
- Apiñamiento, especialmente cuando los dientes bloquean a otros o un ortodoncista necesita espacio.
- Una muela del juicio impactada que está atrapada bajo la encía, infectada repetidamente, dañando un diente vecino o asociada con un quiste.
Las guías sobre las muelas del juicio enfatizan que las muelas del juicio sanas y enterradas no siempre necesitan extracción solo porque están presentes. La extracción generalmente se recomienda cuando hay un problema claro, según las guías sobre la extracción de muelas del juicio y las guías de práctica clínica sobre los terceros molares.
Extraer un diente puede dar miedo. Pero una extracción planificada está pensada para resolver un problema, no para crearlo. Si te sientes ansioso, díselo a tu dentista. Puede explicarte opciones de comodidad y ajustar el plan.
Extracción simple vs. quirúrgica
No todas las extracciones son iguales.
Una extracción simple es la extracción directa de un diente visible. El dentista usa un instrumento llamado forceps para sujetar y levantar el diente. La mayoría de las extracciones simples usan solo anestésico local, que es medicamento para adormecer.
Una extracción quirúrgica se necesita cuando el diente es más difícil de alcanzar. El diente puede estar roto a nivel de la encía, enterrado por debajo de la encía, impactado o tener raíces curvas. El dentista puede hacer una pequeña incisión, retirar un poco de hueso o dividir el diente en partes antes de extraerlo. Las extracciones quirúrgicas pueden incluir sedación, que te ayuda a relajarte o a dormir ligeramente.
| Extracción simple | Extracción quirúrgica | |
|---|---|---|
| Qué significa | El diente visible se sujeta y se extrae | El diente está por debajo de la encía, roto, impactado o curvo |
| Enfoque | Por lo general, sin incisión | Puede requerir una incisión, eliminación de hueso o seccionamiento del diente |
| Comodidad | Anestésico local | Anestésico local, con sedación si es necesario |
| Ejemplos | Diente flojo o cariado por encima de la encía | Muelas del juicio impactadas, raíces por debajo de la encía, dientes rotos |
La palabra «quirúrgica» puede sonar intimidante, pero la extracción quirúrgica es un procedimiento de rutina. La recuperación suele ser predecible y tu dentista puede ofrecerte opciones de comodidad.
Cómo prepararse con antelación
Un poco de preparación puede facilitar el día.
- Si se ha planificado sedación, organiza que alguien te lleve. Es posible que te pidan evitar comer y beber durante un tiempo determinado de antemano.
- Comparte todos los medicamentos y suplementos con tu dentista, especialmente los anticoagulantes. No dejes de tomar un anticoagulante por tu cuenta.
- Pregunta si se necesitan antibióticos. Normalmente no se suelen necesitar antibióticos de rutina para personas sanas que se someten a una extracción sin complicaciones, según una revisión sobre el uso de antibióticos en torno a la extracción dental.
- Deja o reduce el tabaco con antelación si puedes. Fumar puede interferir en la cicatrización.
- Ten a mano alimentos blandos, como yogur, puré de manzana y puré de patatas, además de compresas frías para casa.
- Anota tus preguntas. Algunas buenas son: ¿Estaré entumecido o sedado? ¿Cuándo puedo comer? ¿Cómo debo controlar el dolor? ¿Cuándo debo llamar?
Qué ocurre durante el procedimiento
Este es el orden habitual:
- Tu dentista puede tomar radiografías para ver las raíces del diente, los nervios cercanos y el hueso circundante.
- La zona se adormece con anestésico local. Es posible que sienta un breve pinchazo y luego presión.
- Si eligió la sedación, se administra y se deja que haga efecto.
- El dentista afloja el diente poco a poco. Es posible que sienta presión y movimiento, pero no debería sentir dolor agudo.
- Si algo le duele, dígaselo al dentista de inmediato. Se puede administrar más anestesia.
- Una vez extraído el diente, el dentista limpia el alvéolo vacío.
- Se coloca gasa sobre la zona y pueden usarse puntos de sutura.
Una extracción simple puede tomar solo unos minutos. Una extracción quirúrgica o una muela del juicio difícil puede tomar más tiempo, así que prevea tiempo adicional en su día.
Las primeras 24 horas: proteger el coágulo
Después de extraer el diente, se coágulo de sangre forma en el alvéolo. Este coágulo actúa como un vendaje natural. Perderlo demasiado pronto puede dejar expuesto el hueso y provocar un problema doloroso llamado alvéolo seco.
Durante las primeras 24 horas, el objetivo es simple: proteger el coágulo. Nada de escupir, succionar, pajillas, fumar ni líquidos calientes.
Use esta lista de lo que debe hacer y lo que debe evitar:
| Hacer | Evitar |
|---|---|
| Muerda firmemente la gasa según las indicaciones | Escupir o enjuagarse con fuerza |
| Descanse y mantenga la cabeza elevada | Succionar a través de una pajilla o fumar |
| Use una compresa de hielo envuelta en un paño | Líquidos calientes y comida caliente |
| Tome el medicamento para el dolor según las indicaciones | Tocarse el alvéolo con la lengua o los dedos |
Use una compresa de hielo durante unos 20 minutos y luego 20 minutos sin ella. Mantenga la cabeza elevada con una almohada adicional mientras descansa.
Tome la primera dosis del medicamento para el dolor antes de que pase el efecto de la anestesia si su dentista se lo recomienda. Esto puede prevenir un pico de dolor repentino.
Algunos dentistas usan un enjuague o gel de clorhexidina alrededor del momento de la extracción para reducir el riesgo de alvéolo seco. Pregunte si esto es adecuado para usted. La evidencia de certeza moderada sugiere que la clorhexidina puede reducir el alvéolo seco, según una revisión Cochrane sobre la prevención del alvéolo seco.
Cronología de la recuperación
La curación ocurre por fases, no según un calendario estricto día a día.
- En las primeras 24–48 horas, el sangrado y la inflamación tienden a alcanzar su punto máximo.
- Durante la primera semana, el dolor suele disminuir bastante.
- A lo largo de varias semanas, las encías se cierran gradualmente sobre la zona.
- Puede quedar un pequeño orificio por un tiempo, y la mandíbula puede sentirse rígida.
- La curación más profunda del hueso de la mandíbula continúa durante meses.
Es normal seguir sintiendo algo de dolor o hinchazón después de unos días. Eso no significa automáticamente que algo vaya mal.
Comer, beber y cuidado bucal
Durante el primer día, elija alimentos blandos, fríos y ricos en nutrientes. Buenas opciones incluyen yogur, puré de manzana, batidos consumidos sin pajita, puré de patatas y sopa tibia o fría. Beba abundantes líquidos, pero evite las pajitas.
Vuelva gradualmente a comer con normalidad según lo permita la comodidad. Evite los alimentos crujientes, que requieren mucha masticación, picantes o muy calientes hasta que la zona se sienta mejor.
El cuidado bucal requiere un toque suave:
- Cepille sus otros dientes con normalidad, pero cepille suavemente lejos del alvéolo.
- No enjuague con fuerza durante las primeras 24 horas.
- Después del primer día, los enjuagues con agua tibia y sal pueden ayudar, pero solo si su dentista lo aprueba.
- ¿Siente hambre? Coma comidas blandas pequeñas y frecuentes en lugar de una sola comida grande.
- Un leve sabor extraño puede ser normal mientras el alvéolo sana. Si el sabor se vuelve desagradable o nota pus, llame a su dentista.
Manejo del dolor y la inflamación
Algunas personas necesitan un analgésico con receta, pero muchas se manejan bien con opciones de venta libre.
Para la mayoría de los adultos después de una extracción, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno o el naproxeno sódico, solo o con paracetamol, es una opción de primera línea común. Las guías clínicas favorecen los analgésicos no opioides para la mayoría de los casos de dolor dental agudo después de la extracción de un diente, según una guía de práctica clínica sobre el dolor dental agudo.
Use solo lo que su dentista o médico recomiende, y siga el programa de dosificación. Evite la aspirina a menos que su médico lo apruebe específicamente, porque la aspirina puede aumentar el sangrado.
La inflamación es más fácil de controlar con hielo, descanso y manteniendo la cabeza elevada. El dolor leve y la hinchazón son partes esperadas de la curación.
Llame al dentista si:
- El dolor no se controla con el medicamento recomendado.
- La inflamación empeora después de 48 horas en lugar de mejorar.
- No puede tomar el analgésico recomendado debido a efectos secundarios u otra afección.
Riesgos y señales de advertencia
La mayoría de las extracciones sanan sin problemas, pero ayuda saber qué debe vigilar.
- Alvéolo seco: El coágulo protector se descompone o se lava, dejando el hueso expuesto. Por lo general, causa un dolor que empeora mucho unos días después de la extracción.
- Infección: Los signos incluyen fiebre, dolor que empeora, hinchazón, pus o un sabor desagradable.
- Sangrado excesivo: El exudado puede ser normal, pero el sangrado abundante que no se detiene con una presión firme de gasa necesita atención.
- Entumecimiento de nervios: Puede presentarse hormigueo o pérdida de sensibilidad en el labio, el mentón o la lengua. A menudo es temporal, pero informe cualquier entumecimiento nuevo.
- Problemas de senos paranasales: Los dientes superiores posteriores pueden estar cerca del seno paranasal. Si nota que pasa líquido entre la boca y la nariz, llame a su dentista.
- Fractura de mandíbula: Esto es poco frecuente, pero un hueso de la mandíbula debilitado puede agrietarse durante una extracción difícil.
Llame a su dentista si presenta:
- Fiebre o pus.
- Dolor que empeora después del día 3.
- Sangrado abundante que no se detiene con presión firme.
- Entumecimiento nuevo en el labio, el mentón o la lengua.
- Un sabor desagradable o secreción que no mejora.
Tener dificultad para respirar o tragar, o un sangrado que no se detiene a pesar de la presión firme, es una emergencia. Acuda a atención de urgencia o a un servicio de urgencias.
Reemplazo y seguimiento
No todos los dientes extraídos necesitan reemplazo. Las muelas del juicio por lo general no. Pero la falta de un diente posterior puede afectar la masticación y permitir que los dientes cercanos se desplacen con el tiempo.
Las opciones de reemplazo incluyen:
- Un implante dental, que es una raíz dental artificial colocada en la mandíbula.
- Un puente, que utiliza los dientes vecinos para sostener un diente de reemplazo.
- Una prótesis parcial, que es removible.
- Cierre ortodóncico del espacio, que utiliza brackets o alineadores para cerrar un espacio.
El momento puede importar. Después de extraer un diente, el hueso de la mandíbula puede encogerse con el tiempo. Si planea colocarse un implante, pregúntele a su dentista sobre medidas para proteger el hueso, como el injerto de alvéolo. Un informe de consenso sobre alvéolos de extracción e implantes señala que el injerto de alvéolo puede reducir la pérdida ósea después de la extracción.
En su visita de seguimiento, pregunte:
- ¿Cuándo puedo volver a cepillarme los dientes y comer con normalidad?
- ¿Necesito algún tratamiento adicional para el alvéolo?
- ¿Debería planificar un diente de reemplazo y cuándo?
- ¿Qué síntomas harían que usted quiera que llame o venga a la consulta?
La mayoría de las complicaciones son más fáciles de manejar cuando se detectan a tiempo. Si algo no se siente bien, llame a su dentista en lugar de esperar.
Este artículo ha sido revisado por un profesional de la salud bucal para garantizar su exactitud. Su objetivo es proporcionar información educativa general y no debe utilizarse como sustituto de asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento personalizados. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su salud bucal, consulte a un dentista, médico u otro profesional de la salud cualificado.
