La mayoría de las personas a las que se les dice que no tienen suficiente hueso mandibular para un implante dental aún pueden ser candidatas después de un injerto óseo. El injerto reconstruye el hueso de soporte para que el implante tenga una base estable. Es un procedimiento común y bien estudiado, pero no es la única opción, y funciona mejor cuando se planifica en función de la forma específica de tu hueso, tu salud y tus objetivos.
Piensa en un injerto como una reparación de los cimientos, no como un atajo. Puede abrir la puerta a un implante, pero solo si tu cicatrización es lo suficientemente fuerte y el plan se ajusta a tu salud y tu presupuesto.
Por qué se encoge el hueso mandibular después de la pérdida dental
Tus dientes están sostenidos por una parte especializada de la mandíbula llamada hueso alveolar. Las raíces dentales naturales presionan ese hueso durante la masticación y la mordida. Esa estimulación pequeña pero constante le indica al cuerpo que mantenga el hueso fuerte.
Cuando se extrae un diente, la raíz ya no envía esas señales. El cuerpo descompone gradualmente parte del hueso no utilizado. Los dentistas llaman a esto reabsorción ósea, y es una respuesta biológica normal a la falta de presión masticatoria, no una señal de que hiciste algo mal ni una complicación poco frecuente. Comprensión clínica de la fisiología ósea
La mayor parte del cambio ocurre temprano. Una revisión sistemática encontró que después de 6 meses, la cresta puede perder alrededor de 3,8 mm de anchura en promedio, en comparación con aproximadamente 1,2 mm de altura. En general, se pierde más hueso en anchura que en altura. Cambios dimensionales posteriores a la extracción
Esta es la razón principal por la que un implante puede necesitar soporte adicional más adelante.
Cuándo se recomienda un injerto para un implante
Un dentista puede recomendar un injerto cuando un escáner 3D muestra que no hay suficiente grosor o altura de hueso para colocar un implante de forma segura lejos de nervios, dientes cercanos o senos. Descripción general de las indicaciones del injerto óseo
Los desencadenantes comunes incluyen:
- Un diente que ha estado ausente durante mucho tiempo
- Enfermedad de las encías que ha deteriorado el hueso de soporte
- Una lesión en el diente o la mandíbula
- Un implante dental fallido que dejó un defecto óseo
- Hueso delgado después de una extracción dental
- Un diente posterior superior que está cerca del seno maxilar, el espacio lleno de aire por encima de tus molares superiores
Si la parte posterior de la mandíbula superior carece de altura, se puede recomendar un levantamiento de seno . En este procedimiento, el dentista eleva suavemente el piso del seno y coloca material de injerto debajo para crear más hueso vertical para un implante. Guía para la elevación del piso del seno
Cada una de estas situaciones puede reducir la cantidad o la calidad de hueso que necesita un implante.
Tipos de injertos y materiales
Los injertos óseos se clasifican según de dónde proviene el material. No existe un único material mejor para todas las personas. La elección correcta depende del tamaño del defecto, del sitio, de la experiencia del cirujano y de su comodidad. Comparación de materiales de injerto óseo
| Material | De dónde proviene | Qué debe saber |
|---|---|---|
| Autoinjerto | Su propio cuerpo, a menudo la mandíbula, el mentón o la cadera | Puede contener sus propias células vivas formadoras de hueso, pero requiere un segundo sitio quirúrgico. |
| Aloinjerto | Hueso humano de donante esterilizado | Evita un segundo sitio y se procesa por seguridad. |
| Xenoinjerto | Origen animal, generalmente hueso bovino | Proporciona un andamiaje mineral; algunas personas prefieren evitar los productos de origen animal. |
| Aloplasto | Sustituto óseo sintético fabricado en laboratorio | Sin donante ni origen animal; actúa principalmente como estructura para el nuevo hueso. |
Los dentistas a veces también añaden factores de crecimiento derivados de la sangre, que se concentran a partir de una pequeña muestra de su propia sangre. Por lo general, son un complemento para favorecer la cicatrización, no el material de injerto principal.
El procedimiento de injerto paso a paso
Los pasos exactos dependen del tipo de injerto y de si se extrae un diente al mismo tiempo. La mayoría de los procedimientos siguen un flujo similar.
- Consulta y diagnóstico por imágenes: el dentista revisa su salud y realiza escaneos en 3D para ver la forma del hueso, los nervios y la posición de los senos paranasales.
- Medidas de comodidad: la zona se adormece con anestesia local. También puede elegir una opción de sedación si se siente ansioso.
- Incisión y colgajo: el dentista hace un pequeño corte en la encía y la levanta con cuidado para llegar al hueso que está debajo.
- Colocación del injerto: El material del injerto se compacta en el área delgada o faltante. A veces se coloca una membrana protectora sobre él.
- Suturas: La encía se cierra con puntos de sutura.
Muchos procedimientos de injerto se realizan solo con anestesia local, y la mayoría de las personas tienen una recuperación corta con molestias leves, hinchazón o hematomas.
Cicatrización y momento de colocación del implante
Después de colocar el injerto, su cuerpo necesita tiempo para integrar el material con su propio hueso. Este proceso se llama integración del injerto, y consiste en que el hueso se remodela lentamente alrededor del injerto.
El implante generalmente se retrasa hasta que el hueso sea lo suficientemente estable para sostenerlo. El tiempo de cicatrización varía.
- Un injerto pequeño para preservar el alvéolo suele necesitar al menos de 3 a 4 meses antes de la colocación del implante. Recomendaciones clínicas sobre el tiempo de cicatrización
- Un injerto en bloque más grande o una elevación de seno pueden necesitar de 3 a 6 meses o más, dependiendo del tamaño del injerto y del lugar donde se colocó. Momento de colocación del injerto onlay
- El tabaquismo, la diabetes mal controlada y algunas otras afecciones de salud pueden retardar la cicatrización y prolongar la espera.
Su dentista revisará el sitio con imágenes antes de programar el implante.
Riesgos, tasas de éxito y señales de advertencia
El injerto óseo generalmente es predecible, pero ninguna cirugía está exenta de riesgos. Los posibles problemas incluyen:
- Infección en el sitio del injerto
- Sangrado e hinchazón después de la cirugía; son comunes el exudado leve y la inflamación
- Apertura de la herida o exposición del injerto, que es una de las complicaciones más comunes. Complicaciones después del injerto
- Fracaso del injerto, lo que significa que el injerto no se integra bien y puede ser necesario retirarlo
- Lesión nerviosa, que puede causar adormecimiento u hormigueo en los labios, el mentón o la lengua
- Problemas sinusales después del injerto cerca de la parte superior de la espalda dientes
En el lado positivo, los estudios a largo plazo de implantes colocados en sitios injertados y no injertados han reportado tasas de supervivencia de aproximadamente 91,6% a 100% a los 10 años en los estudios revisados. Implantes en sitios injertados y no injertados
Sin embargo, fumar y las enfermedades sistémicas no controladas pueden hacer que los resultados sean menos predecibles.
Llame a su dentista si nota:
- Fiebre o escalofríos
- Pus, mal sabor o sangrado que no se detiene
- Dolor que empeora después de 3 a 5 días en lugar de mejorar
- Entumecimiento que no desaparece o parece estar extendiéndose
- Dificultad para respirar o tragar
- Una abertura grande en la herida o material de injerto que se cae
Se espera algo de hinchazón y molestia leve durante unos días. Estas señales de advertencia no.
Alternativas si no quiere un injerto
No tiene que aceptar un injerto. Pregunte sobre estas opciones y sus compensaciones.
- Implantes cortos: Los implantes más cortos pero a menudo más anchos pueden evitar un injerto en algunas áreas posteriores de la mandíbula. Pueden implicar menos cirugía, menor costo y menos complicaciones que el injerto más implantes más largos. Implantes cortos vs. aumento
- Implantes inclinados: Los implantes en ángulo pueden usar el hueso disponible mientras evitan el seno. Los estudios han demostrado que son una alternativa eficaz al injerto de seno para algunos pacientes. Alternativa de implantes inclinados
- Implantes cigomáticos: Los implantes largos anclados en el pómulo pueden funcionar cuando el hueso de la mandíbula superior es muy escaso, pero este es un procedimiento más complejo y menos común.
- Implantes subperiósticos: Se coloca una estructura metálica sobre la mandíbula debajo de la encía. Puede usarse cuando el volumen óseo es bajo, pero no es una primera opción rutinaria para todos.
- Puente dental: Un reemplazo fijo anclado a los dientes vecinos evita el injerto, pero puede requerir preparar esos dientes vecinos para coronas.
- Prótesis dentales: Removibles y no quirúrgicas, generalmente de menor costo, pero pueden sentirse menos estables y pueden presionar sobre el hueso que se encoge.
- Sin reemplazo: Dejar el espacio vacío evita el tratamiento, pero los dientes cercanos pueden desplazarse y el hueso seguirá encogiéndose.
Costo, seguro y preguntas que debe hacer
No existe un precio único para un injerto óseo porque muchos factores pueden incluirse en una sola tarifa.
- Tipo y cantidad de material de injerto
- Número de sitios de injerto
- Sedación o anestesia
- Si se realiza una extracción dental al mismo tiempo
- Si se incluye una elevación de seno
- Sus beneficios de seguro y límites anuales
Muchos planes dentales cubren parte de la tarifa quirúrgica, pero puede que no cubran todo el material de injerto o la sedación. Pida un presupuesto de tratamiento por escrito antes de decidir.
Preguntas para hacerle a su dentista:
- ¿Ha confirmado un escaneo 3D actual cuánto hueso tengo realmente?
- ¿Cuáles son las probabilidades de que el injerto tenga éxito en mi caso?
- ¿Cuál es el cronograma completo desde el injerto hasta el diente final?
- ¿Cuál es la tarifa total, incluyendo la sedación y las visitas de seguimiento?
- Si el injerto falla o el implante no se puede colocar, ¿cuál es el plan alternativo?
Tomar la decisión con su dentista
Comience con un plan basado en tomografía computarizada, es decir, un plan de tratamiento elaborado a partir de una imagen 3D de su mandíbula. Esto muestra la altura, el ancho y la forma de su hueso, además de dónde se ubican los nervios y los senos paranasales.
La decisión generalmente se reduce a cuatro factores prácticos:
- Volumen óseo: ¿Hay suficiente hueso y exactamente dónde está delgado?
- Salud general: ¿Puede sanar bien después de la cirugía?
- Presupuesto: ¿Qué camino puede realistically permitirse?
- Objetivos: ¿Quiere un diente fijo, una opción removible o la ruta menos invasiva?
La guía clínica actual anima a los dentistas a considerar la infección, la estabilidad del implante en la posición correcta, el estado del alvéolo, el tipo de encía, las necesidades estéticas y las condiciones sistémicas al planificar la atención. Recomendaciones de consenso sobre el momento del implante y el injerto
Si tienes dudas, busca una segunda opinión. Un injerto óseo para un implante es posible para muchas personas, pero "posible" es algo personal. Comienza con un escaneo 3D, un plan claro y una conversación honesta sobre el cronograma, el costo y las opciones alternativas.
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Best for Sensitive TeethEste artículo ha sido revisado por un profesional de la salud bucal para garantizar su exactitud. Su objetivo es proporcionar información educativa general y no debe utilizarse como sustituto de asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento personalizados. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su salud bucal, consulte a un dentista, médico u otro profesional de la salud cualificado.
